Temática

La subespecialidad cirugía maxilofacial es una de las asignaturas clásicas que integran loscursos de posgrado de la especialización.

Los siguientes temas médicos se señalan como de su incumbencia:

• Anatomía quirúrgica: Esqueleto, músculos y piel. Irrigación e inervación. Arbotantes óseos. Esfínteres de la cara. Límites de la cara. Cavidad orbitaria y aparato lagrimal. Fosas nasales y senos de la cara. Cavidad bucal. Dentición y arcadas dentarias. Glándulas salivales.
• Conceptos generales de los traumatismos maxilofaciales: Definición. Etiopatogenia. Clasificación. Lesiones asociadas. Diagnóstico clínico. Diagnóstico radiológico. Normas generales de tratamiento (clínico y quirúrgico). Sutura de los tejidos. Taponamiento nasal. Traqueotomía y traqueostomía: concepto, indicaciones, técnica quirúrgica, cuidados postoperatorios y complicaciones.
• Lesiones de partes blandas: Contusiones. Heridas. Tatuaje. Heridas tegumentarias, penetrantes, por arrancamiento, por mordedura. Heridas complejas. Conductas en áreas específicas: párpados, cejas, vías lagrimales, labios, nariz, orejas y mejillas.
• Complicaciones y secuelas: Complicaciones inmediatas y tardías. Secuelas de las heridas de la cara. Deformidades de cejas, párpados, nariz, labios, región auricular, etc. Revisión de cicatrices de la cara. Reconstrucción de la cavidad orbitaria. Reconstrucción de vías lagrimales. Parálisis facial.
• Fracturas de la cara. Conceptos básicos: Fracturas: Generalidades. Oclusión dentaria. Anatomía funcional y biomecánica. Etiopatogenia. Clasificación. Diagnóstico. Mecanismo biológico de curación de las fracturas. Cuidados en la urgencia. Normas generales de tratamiento (clínico y quirúrgico). Tipos de anestesias. Cuidados postoperatorios. Alimentación. Higiene bucal.
• Fracturas del tercio superior de la cara: Concepto. Etiopatogenia. Clasificación. Fracturas frontales simples. Fracturas fronto-basales mediales y laterales. Fracturas fronto-facial medial y lateral. Diagnóstico clínico y radiológico. Tratamiento. Complicaciones y secuelas.
• Fracturas del tercio medio de la cara: Concepto. Etiopatogenia. Clasificación. Fracturas malar y de arco cigomático. Fracturas nasales y nasoetmoidales. Fracturas de tabique nasal. Fracturas de maxilar superior. Fracturas del paladar. Fracturas orbitarias. Diagnóstico clínico y radiológico. Tratamiento. Complicaciones y secuelas.
• Fracturas del tercio inferior de la cara: Concepto. Etiopatogenia. Clasificación. Fracturas dento-alveolares, sinfisarias, del cuerpo, del ángulo, de la rama ascendente, de la apófisis coronoides y del cóndilo. Diagnóstico clínico y radiológico. Tratamiento. Complicaciones y secuelas.
• Traumatismos faciales en la infancia: Frecuencia. Diagnóstico clínico y radiológico. Fracturas de la cara. Tratamientos de urgencia y diferidos. Complicaciones y secuelas.
• Parálisis facial: Anatomía y embriología del nervio facial. Lesiones del nervio facial. Parálisis facial de la infancia. Síndrome de Moebius (Parálisis oculo-facial). Parálisis secundarias: diagnóstico, tratamiento y complicaciones. Blefaroptosis (ptosis palpebral): definición, clasificación, evaluación preoperatoria y técnicas quirúrgicas. Blefaroespasmo: etiología, clínica, evaluación y tratamientos.
• Articulación temporo-mandibular: Embriología. Anatomía funcional y quirúrgica de ATM. Patología de la ATM. Luxación. Disfunción de la ATM. Anquilosis temporo-mandibular. Fracturas de cóndilo. Diagnóstico clínico y radiológico. Tratamiento. Complicaciones y secuelas.
• Alteraciones de la mordida: Concepto. Clasificaciones. Maloclusión dentarias: dentaria, esquelética y fucional. Maloclusión anteroposterior, transversa y vertical. Desviaciones verticales. Maloclusión de relación. Mordida abierta. Etiología. Diagnóstico. Estudio preoperatorio. Tratamiento.
• Cirugía ortognática de los maxilares: Deformidades de la mandíbula. Prognatismo. Micrognatismo e hipoplasia. Laterognatismo. Hipoplasia condílea. Hiperplasia hemifacial. Hipertrofia de masetero. Deformidades del mentón. Microgenia. Macrogenia. Deformidades dentoalveolares de los maxilares. Deformidades del maxilar: clasificación. Hipoplasia nasomaxilar. Etiología. Diagnóstico. Estudio y planificación preoperatoria. Cefalometrías. Aspectos psicológicos. Maloclusión. Cuadros clínicos. Abordajes quirúrgicos. Técnicas de fijación. Cuidados postoperatorios. Complicaciones y secuelas.
• Cirugía reconstructiva maxilofacial: Conceptos generales. Injertos autólogos: injertos óseos, cartilaginosos, dérmicos y dermograsos. Elección del injerto. Métodos de aplicación del injerto. Técnicas de fijación del injerto. Implantes y prótesis. Reimplante de piezas dentarias. Reconstrucción mandibular. Cirugía reconstructiva con técnicas micro-quirúrgicas.