Temática

La subespecialidad cirugía maxilofacial es una de las asignaturas clásicas que integran loscursos de posgrado de la especialización.

Los siguientes temas médicos se señalan como de su incumbencia:

• Anatomía quirúrgica: Esqueleto, músculos y piel. Irrigación e inervación. Arbotantes óseos. Esfínteres de la cara. Límites de la cara. Cavidad orbitaria y aparato lagrimal. Fosas nasales y senos de la cara. Cavidad bucal. Dentición y arcadas dentarias. Glándulas salivales.
• Conceptos generales de los traumatismos maxilofaciales: Definición. Etiopatogenia. Clasificación. Lesiones asociadas. Diagnóstico clínico. Diagnóstico radiológico. Normas generales de tratamiento (clínico y quirúrgico). Sutura de los tejidos. Taponamiento nasal. Traqueotomía y traqueostomía: concepto, indicaciones, técnica quirúrgica, cuidados postoperatorios y complicaciones.
• Lesiones de partes blandas: Contusiones. Heridas. Tatuaje. Heridas tegumentarias, penetrantes, por arrancamiento, por mordedura. Heridas complejas. Conductas en áreas específicas: párpados, cejas, vías lagrimales, labios, nariz, orejas y mejillas.
• Complicaciones y secuelas: Complicaciones inmediatas y tardías. Secuelas de las heridas de la cara. Deformidades de cejas, párpados, nariz, labios, región auricular, etc. Revisión de cicatrices de la cara. Reconstrucción de la cavidad orbitaria. Reconstrucción de vías lagrimales. Parálisis facial.
• Fracturas de la cara. Conceptos básicos: Fracturas: Generalidades. Oclusión dentaria. Anatomía funcional y biomecánica. Etiopatogenia. Clasificación. Diagnóstico. Mecanismo biológico de curación de las fracturas. Cuidados en la urgencia. Normas generales de tratamiento (clínico y quirúrgico). Tipos de anestesias. Cuidados postoperatorios. Alimentación. Higiene bucal.
• Fracturas del tercio superior de la cara: Concepto. Etiopatogenia. Clasificación. Fracturas frontales simples. Fracturas fronto-basales mediales y laterales. Fracturas fronto-facial medial y lateral. Diagnóstico clínico y radiológico. Tratamiento. Complicaciones y secuelas.
• Fracturas del tercio medio de la cara: Concepto. Etiopatogenia. Clasificación. Fracturas malar y de arco cigomático. Fracturas nasales y nasoetmoidales. Fracturas de tabique nasal. Fracturas de maxilar superior. Fracturas del paladar. Fracturas orbitarias. Diagnóstico clínico y radiológico. Tratamiento. Complicaciones y secuelas.
• Fracturas del tercio inferior de la cara: Concepto. Etiopatogenia. Clasificación. Fracturas dento-alveolares, sinfisarias, del cuerpo, del ángulo, de la rama ascendente, de la apófisis coronoides y del cóndilo. Diagnóstico clínico y radiológico. Tratamiento. Complicaciones y secuelas.
• Traumatismos faciales en la infancia: Frecuencia. Diagnóstico clínico y radiológico. Fracturas de la cara. Tratamientos de urgencia y diferidos. Complicaciones y secuelas.
• Parálisis facial: Anatomía y embriología del nervio facial. Lesiones del nervio facial. Parálisis facial de la infancia. Síndrome de Moebius (Parálisis oculo-facial). Parálisis secundarias: diagnóstico, tratamiento y complicaciones. Blefaroptosis (ptosis palpebral): definición, clasificación, evaluación preoperatoria y técnicas quirúrgicas. Blefaroespasmo: etiología, clínica, evaluación y tratamientos.
• Articulación temporo-mandibular: Embriología. Anatomía funcional y quirúrgica de ATM. Patología de la ATM. Luxación. Disfunción de la ATM. Anquilosis temporo-mandibular. Fracturas de cóndilo. Diagnóstico clínico y radiológico. Tratamiento. Complicaciones y secuelas.
• Alteraciones de la mordida: Concepto. Clasificaciones. Maloclusión dentarias: dentaria, esquelética y fucional. Maloclusión anteroposterior, transversa y vertical. Desviaciones verticales. Maloclusión de relación. Mordida abierta. Etiología. Diagnóstico. Estudio preoperatorio. Tratamiento.
• Cirugía ortognática de los maxilares: Deformidades de la mandíbula. Prognatismo. Micrognatismo e hipoplasia. Laterognatismo. Hipoplasia condílea. Hiperplasia hemifacial. Hipertrofia de masetero. Deformidades del mentón. Microgenia. Macrogenia. Deformidades dentoalveolares de los maxilares. Deformidades del maxilar: clasificación. Hipoplasia nasomaxilar. Etiología. Diagnóstico. Estudio y planificación preoperatoria. Cefalometrías. Aspectos psicológicos. Maloclusión. Cuadros clínicos. Abordajes quirúrgicos. Técnicas de fijación. Cuidados postoperatorios. Complicaciones y secuelas.
• Cirugía reconstructiva maxilofacial: Conceptos generales. Injertos autólogos: injertos óseos, cartilaginosos, dérmicos y dermograsos. Elección del injerto. Métodos de aplicación del injerto. Técnicas de fijación del injerto. Implantes y prótesis. Reimplante de piezas dentarias. Reconstrucción mandibular. Cirugía reconstructiva con técnicas micro-quirúrgicas.

Endo Apex cordless endodontic obturation

Endo Apex cordless endodontic obturation [Dentazon]

Comparación biomecánica entre los sistemas convencionales y uni-lock en osteosíntesis del ángulo mandibular: estudio fotoelástico

• Autores: José Luis Cebrián-Carretero, R. Sánchez Burgos, M.T. Carrascal Morillo, G. Vincent Fraile, Fernando Ortiz de Artiñano, Miguel Burgueño García
• Localización: Revista española de cirugía oral y maxilofacial: Publicación Oficial de la Sociedad Española de Cirugía Oral y Maxilofacial, ISSN 1130-0558, Vol. 34, Nº. 1, 2012 , págs. 1-7
• Títulos paralelos:
  • Biomechanical comparison of the conventional and uni-lock systems for mandibular osteosynthesis: a photoelastic study
• Resumen:
  • Introducción. Las implicaciones biomecánicas de la interacción de las placas y tornillos de titanio con la mandíbula fracturada no son del todo conocidas. Los modelos matemáticos desarrollados hasta hoy en día muestran ciertas limitaciones, y los estudios experimentales han fracasado en reproducir las fuerzas musculares y la distribución de las tensiones internas en la interfaz entre mandíbula e implante.
    Material y métodos. En el presente estudio, empleamos un simulador estático del sistema musculo-esquelético masticatorio para demostrar en réplicas mandibulares de resina epoxi, por medio de la fotoelasticidad tridimensional, la distribución de tensiones que se produce en fracturas del cuerpo mandibular tras la aplicación de diferentes métodos de osteosíntesis.
    Resultados. Los resultados muestran que el simulador y la fotoelasticidad 3D son útiles para estudiar las interacciones entre el hueso y el material de osteosíntesis. Los sistemas «lock» o bloqueados reflejaron la distribución de tensiones más favorable en la mandíbula de resina epoxi fracturada.
    Conclusiones. La fotoelasticidad tridimensional en modelos de resina epoxi es un método útil para evaluar la distribución de tensiones en una estructura para estudios biomecánicos. En lo que se refiere a la osteosíntesis mandibular, las placas tipo «lock» mostraron ser las menos agresivas para el hueso.
  • Introduction. The biomechanical effects of the interaction between titanium plates and screws and the fractured mandible are not well known. The mathematical models that have been developed to date show limitations and the experimental studies fail in reproducing muscle forces and internal stress distributions in the bone-implant interface with the mandibular structure.
    Material and methods. In the present study we use a static simulator of the masticatory system to show, in epoxy resin mandibular models, by means of 3D (three-dimensional) photoelasticity, the stress distribution using different osteosynthesis methods in mandibular body fractures.
    Results. The results showed that the simulator and 3D photoelasticity were useful for studying interactions between bone and osteosynthesis materials. The "Lock" system displayed the most favourable stress distribution in the epoxy resin mandible.
    Conclusions. 3D photoelasticity in epoxy resin models is a useful method to evaluate stress distribution for biomechanical studies. In terms of mandibular osteosynthesis, "lock" plates show the most favourable stress distribution due to being less aggressive to the bone.

cirugía y pasión por la ANATOMÍA

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